Premessa
Villa Nina è una struttura residenziale specialistica intensiva per persone dipendenti da sostanze d’abuso per le quali sono necessarie l’osservazione terapeutica e la diagnosi effettuate in ambiente protetto, al fine dell’elaborazione di un progetto terapeutico individualizzato condiviso con il Servizio inviante.
Il programma è rivolto a 17 utenti, sia maschi che femmine.
Persone con disturbo da uso di sostanze e/o dipendenze comportamentali, ambosessi, per cui si richiede disintossicazione e/o scalaggio/impostazione terapia sostitutiva e/o avversativa.
L’offerta terapeutica della struttura si rivolge nello specifico a persone con caratteristiche di personalità e/o modalità di assunzione che possano trarre giovamento da interventi mirati a:
- assessment in condizioni di drug free o sobrietà;
- necessità di apprendere e strutturare strategie efficaci di evitamento delle sostanze e controllo delle situazioni di rischio.
Massimo 3 mesi.
Area sanitaria
- Disintossicazione e disassuefazione da alcol, sostanze stupefacenti e farmaci;
- Scalaggio farmaci sostitutivi e psicofarmaci;
- Induzione e stabilizzazione terapia farmacologica;
- Miglioramento delle condizioni di salute.
Area psichica e sociale
- Valutazione diagnostica del funzionamento psicosociale dell’utente;
- Valutazione delle risorse del contesto famigliare;
- Gestione della crisi (esacerbazione della conflittualità famigliare, rischio della perdita del lavoro, difficoltà nel percorso in altra struttura ecc.);
- Aumento della motivazione al cambiamento;
- Rivalutazione del progetto terapeutico in corso;
- Aumento/ripristino delle capacità nella cura di sé e nella relazione con l’altro.
Strumenti
Area clinica:
- Colloqui clinici individuali mirati ad aumentare e consolidare la motivazione al cambiamento e al coaching di abilità DBT specifiche per la regolazione emozionale e la prevenzione/gestione delle crisi;
- Gruppo MBRP con focus specifico sulla acquisizione e pratica di abilità mirate alla prevenzione delle ricadute (per il solo Modulo Intensivo);
- Colloquio familiare ;
- Colloqui/Gruppi ad orientamento psicoeducativo;
- Tests (Pid, Swap, Mmpi).
Area sanitaria:
- Colloquio medico, Somministrazione terapie, Interventi di educazione sanitaria.
Durée maximale du séjour 3 mois
Les éléments clés de l’intervention thérapeutique sont la psychothérapie selon l’approche dialecto-comportementale et selon l’approche systémique-relationnelle, la psychoéducation et le laboratoire musical et interdisciplinaire.
L’intervention comportementale et dialectique
vise à mettre au point des stratégies efficaces de réduction des comportements qui stimulent le comportement d'abus, de soif de soif, évitement des stimuli associés à la substance, augmentation de la capacité de gestion des émotions, réduction de l'impulsivité et amélioration des stratégies d'adaptation.
L'intervention systémique-relationnelle
a pour objectif d'améliorer la communication entre les membres de la famille et de faire ressortir les ressources système. peut remplir la fonction de confinement et de soutien de l'individu.
L'intervention psychopédagogique
vise à accroître le niveau d'information et de sensibilisation sur la condition psycho-physique de la personne, sur son évolution possible; augmenter le niveau d'informations sur l'ensemble de médicaments et son efficacité, ainsi que sur les effets secondaires et les conséquences du non-respect de celui-ci.
Protocole expérimental
En tant que protocole expérimental de la région Émilie-Romagne;
Villa Nina a activé une voie de traitement des troubles graves de la personnalité structurés en phases, une phase résidentielle d’une durée maximale de 2 mois et une phase semi-résidentielle d’une durée de 10 mois, pour une durée totale de 1 an.
Les principales activités du protocole sont les suivantes:
- Évaluation:
l’évaluation doit être principalement axée sur les aspects psychologiques et sociaux du trouble de la personnalité et décrire le fonctionnement du patient, étudier le fonctionnement psychosocial et sur le fonctionnement, les stratégies de adaptation, forces et vulnérabilités; - troubles mentaux comorbides et problèmes sociaux;
- besoin d'un traitement psychologique, d'un soutien et d'une assistance sociale ainsi que d'une réadaptation professionnelle;
- les besoins de tout enfant, conjoint ou autre proche du patient.
Protocole expérimental
- SCID II pour le diagnostic catégorique du trouble de la personnalité (T0, T2)
- L'utilisation de SCID I est également indiquée pour les cas de comorbidité éventuelle avec les troubles de l'axe I (T0);
- BPDCL (liste de contrôle du trouble de la personnalité limite) (T0; T2) Les instruments suivants à T0, T1, T2
- GAF (évaluation globale du fonctionnement)
- BIS-11 (échelle de Barratt pour l'évaluation de l'impulsivité)
- DSHI (évaluation de l'automutilation)
- DERS (évaluation de la dérégulation émotionnelle)
- DES (évaluation de la fréquence des symptômes dissociatifs
- AQ (évaluation de la tendance à l'agression)
- SHI
Définition d'un contrat thérapeutique dans le but de travailler en collaboration avec des personnes présentant un trouble de la personnalité grave en vue de développer l'autonomie et la capacité de choisir: s'assurer qu'elles restent activement impliquées dans le processus. trouver des solutions à leurs problèmes même en temps de crise.
Intervention de psychothérapie comprenant une psychothérapie individuelle hebdomadaire, des groupes hebdomadaires d’entraînement aux compétences, la supervision de thérapeutes, une offre psychopédagogique pour les familles.
Évaluation des résultats: dans la phase finale du traitement complexe, une évaluation des résultats est effectuée dans une vue multidimensionnelle, en utilisant la réplication des échelles administrées au début du traitement pour déterminer les variations dimensionnelles obtenues, y compris le SCID II pour vérifier la permanence des critères de diagnostic d'un trouble Ase II. L'évaluation du point de vue du patient est associée à l'évaluation psychométrique standardisée, à la fois en termes de satisfaction du service reçu et de perception des changements obtenus. Ces éléments doivent également être collectés par les membres de la famille.
Valutazione testistica per Disturbi Gravi di Personalità:
- BPDCL (Borderline Personality Disorder Check list);
- BIS-11 (Scala di Barratt per la valutazione dell’impulsività);
- DSHI (valutazione dell’ autolesionismo);
- DERS (valutazione della disregolazione emotiva);
- DES (valutazione della frequenza di sintomi dissociativi);
- AQ (valutazione della tendenza all’aggressività).
Per l’individuazione del profilo di personalità:
- PID-5 (Personality Inventory per DSM-5);
- SWAP (Shedler-Westen Assesment Procedure).
Progetto Mosaico
Progetto che si realizza attraverso la presenza in struttura, 2 volte la settimana, di una mosaicista che coordina e coadiuva la produzione da parte dei ragazzi di oggetti con la tecnica del mosaico, creati individualmente o in gruppo: l’obiettivo è quello di stimolare e rafforzare la capacità di porre l’attenzione sul qui ed ora, la capacità di individuare e portare avanti le fasi di un processo che portano alla realizzazione di un prodotto, la coordinazione delle azioni con altri nel caso della produzione dei lavori in gruppo.
Progetto Gruppo Donne
Si tratta di un ciclo di 5 incontri, a cadenza settimanale, coordinati dalla psicologa, con la presenza di un educatore/trice con funzione di osservatore; ogni incontro affronta un tema:
- La definizione di femminilità;
- La donna e i suoi ruoli;
- Le relazioni;
- L’amore di coppia;
- Il corpo femminile e la relazione con ladanza.
Le tecniche utilizzate stimolano il confronto e la discussione attraverso anche momenti creativi che possono aiutare a superare le difese che spesso questi temi attivano, favorendo l’accesso ad una sfera più emotiva e spontanea.
Viene prestata particolare attenzione alla dimensione del gruppo attraverso l’utilizzo del problem solving, stimolando la collaborazione nella risoluzione dei conflitti e della competizione.
- Condizione di salute fortemente compromesse:
- presenza di patologie che richiedano un monitoraggio continuativo dello stato di salute e/o della terapia farmacologica intercorrente (es. cirrosi epatica scompensata, diabete mellito scompensato, patologie cardiache e/o respiratorie invalidanti ecc.);
- presenza di patologie che alterino la capacità di attendere agli obiettivi e alle attività quotidiane del percorso (es. encefalopatia epatica, grave deterioramento cognitivo, esiti di patologie vascolari cerebrali ecc.);
- disabilità motorie.
- Anamnesi positiva per delirium tremens e/o crisi convulsive in astinenza da alcol;
- Presenza di patologie psichiatriche che alterino la capacità di attendere agli obiettivi e alle attività quotidiane del percorso come persistenza di tratti psicotici e/o comportamenti gravemente disfunzionali;
- Incompatibilità con altri utenti ricoverati.
Casi “speciali”
Nei casi di minore età della persona e della presenza di misure giuridiche restrittive, l’équipe di Villa Nina valuterà l’inserimento sulla base della compatibilità con gli altri utenti ricoverati e dell’interferenza o meno con la realizzazione degli interventi previsti dal piano terapeutico della struttura.
Gli operatori dei servizi possono presentare comunque la richiesta di inserimento per le situazioni da loro ritenute opportune; ogni richiesta verrà sempre e comunque valutata dall’équipe di Villa Nina.
Al termine del percorso, l’équipe di Villa Nina produrrà una relazione contenente una valutazione diagnostica multidisciplinare ed una ipotesi di progetto terapeutico condiviso con i Servizi invianti.
Dre Roberta Carrozzo - Psychologue / Psychothérapeute
De 2001 à 2008, elle a effectué un travail clinique auprès de personnes et de familles en difficulté liés à la consommation d’alcool, aux troubles de l’alimentation, au jeu pathologique et aux patients présentant un double diagnostic à l’adresse Ser.T. de Cesena . Depuis 2002, il organise des activités de formation pour les travailleurs sociaux et de la santé.
Psychothérapeute
Dr. Francesca Nasuelli
Psychiatre
10 heures par semaine disponible 24H - Dr. Francesco Berti
